不一定。肺结节有胸膜牵拉可能是恶性的，但也可能是良性的。以下是一些可能的情况：
1.恶性肿瘤：肺结节有胸膜牵拉，尤其是分叶状、毛刺状或边缘不光整的结节，恶性的可能性较大。此外，结节的大小、密度、倍增时间等也有助于判断其性质。如果医生怀疑恶性肿瘤，可能会建议进一步检查，如活检或PET-CT等，以明确诊断。
2.良性病变：肺结节有胸膜牵拉也可能是良性病变，如结核球、炎性假瘤等。这些病变通常有特定的临床表现或影像学特征，医生会根据具体情况进行综合判断。
3.不确定：有时候，即使有胸膜牵拉，也难以确定肺结节的性质，需要密切观察或进一步检查。医生可能会建议定期复查胸部CT，以监测结节的变化情况。
总之，肺结节有胸膜牵拉并不一定意味着是恶性的，但需要引起重视。医生会根据结节的特征、患者的年龄、吸烟史等因素进行综合评估，并制定相应的处理方案。对于高度怀疑恶性的结节，通常需要进行手术或其他治疗；对于良性或不确定的结节，可能会采取定期随访的策略。患者应遵循医生的建议，进行进一步的检查或治疗，并保持良好的生活习惯和心态。如果对肺结节有任何疑问或担忧，可与医生充分沟通，以便做出明智的决策。