首段简答
2岁10个月小孩发烧手脚冰凉后来又热了，多是因为孩子体温调节中枢发育不完善，在发热初期，外周血管收缩，导致手脚冰凉，之后体温上升期就会出现体温又升高的情况。一般体温上升过程中可能会有这样的表现。
体温变化的生理机制
外周血管收缩阶段： 当孩子受到病原体感染等因素影响开始发热时，机体为了减少热量散失，外周血管会收缩，尤其是四肢末梢的血管，就会出现手脚冰凉的情况。这是身体应对发热的一种自我保护机制，通过减少外周血液循环来保证重要脏器的血液供应。体温上升阶段： 随着机体产热增加，体温就会开始上升，这时候孩子就会出现体温又热起来的情况。产热增加可能是因为免疫系统在和病原体斗争，身体代谢加快，从而产生更多热量。
家长的观察与初步处理
观察其他症状： 家长要留意孩子除了发烧手脚冰凉后来又热之外，还有没有其他症状，比如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果同时有咳嗽流涕，可能是上呼吸道感染；如果有呕吐腹泻，要考虑肠道感染等情况。监测体温： 可以每隔一段时间给孩子测量体温，比如每隔1 - 2小时测一次。如果体温超过38.5℃，可以考虑在医生指导下使用适合儿童的退热药物，如对乙酰氨基酚等（但不能自行随意给药，要遵循医嘱）。适当保暖与散热： 在手脚冰凉的时候，可以给孩子适当保暖，比如穿上袜子、盖上薄被等；当体温开始上升变热时，不要给孩子穿得过多或盖得过厚，要适当散热，保持室内通风。
及时就医的情况
持续高热不退： 如果孩子体温反复升高，超过39℃，并且持续较长时间，比如超过3天还没有下降趋势，这时候需要及时带孩子就医，可能需要做血常规等检查来明确感染原因。伴随严重症状： 要是孩子除了发烧手脚冰凉又热之外，还出现精神萎靡、抽搐、呼吸困难等严重症状，这是非常危险的情况，必须立刻送往医院救治。特殊人群情况： 对于2岁10个月的小孩，本身免疫力相对较弱，一旦出现发热相关异常表现，家长要重视，不能拖延，及时就医能更好地保障孩子健康。