下吧两侧淋巴结肿大可能由多种原因引起，比如感染因素较为常见，像口腔、咽喉部的细菌或病毒感染就可能导致下颌两侧淋巴结肿大，一般这种因感染引发的淋巴结肿大，若及时处理，多数在1 - 2周内可能会有明显改善。
常见引发原因
感染性原因： 口腔部位发生炎症，例如牙龈炎，当牙龈发炎时，细菌等病原体容易蔓延至下颌两侧的淋巴结，引发淋巴结反应性增生肿大；还有咽炎，咽部的炎症也可能波及下颌淋巴结。病毒感染如EB病毒感染，也可能导致下颌两侧淋巴结肿大，并且可能伴有发热等全身症状。非感染性原因： 肿瘤性疾病也可能引起下颌两侧淋巴结肿大，像淋巴瘤，它是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，会出现淋巴结无痛性进行性肿大，其中就包括下颌两侧淋巴结；另外，口腔癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤转移时，也可能导致下颌淋巴结肿大。
观察与初步判断
观察肿大特点： 要留意淋巴结肿大的大小、质地、活动度以及有无疼痛等情况。如果淋巴结肿大较小，直径在1 - 2厘米左右，质地柔软，活动度好，按压时有轻度疼痛，多考虑是感染引起；要是淋巴结肿大较大，直径超过2厘米，质地硬，活动度差，无痛或者轻度疼痛，就要警惕肿瘤性疾病的可能。伴随症状判断： 如果下颌两侧淋巴结肿大同时伴有发热、咽痛、口腔牙龈肿痛等症状，那感染的可能性大；若伴有消瘦、盗汗、长期低热等，需考虑淋巴瘤等恶性疾病。
就医与检查建议
及时就医： 当下颌两侧淋巴结肿大持续不消退，或者肿大情况有加重趋势，比如淋巴结迅速增大，或者伴有上述可疑的非感染性症状时，应尽快就医。医生一般会进行详细的体格检查，还可能建议做血常规检查，通过血常规可以初步判断是细菌感染还是病毒感染，比如细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能会升高；还可能会建议做淋巴结超声检查，超声可以更清晰地观察淋巴结的大小、形态、结构等情况，帮助判断淋巴结的性质；必要时可能会进行淋巴结活检，这是明确淋巴结肿大性质的金标准。