股骨头坏死与髋关节骨关节炎在以下方面存在明显区别。
一、形成原因不同。
1.股骨头坏死是因股骨头血液供应中断导致的股骨头缺血性坏死，髋臼通常无明显病变。这可能是由于股骨颈骨折、长期使用激素、酗酒等多种因素引起，这些因素会损伤股骨头的血管，进而导致股骨头的血液供应不足，最终引发坏死。
2.髋关节骨性关节炎则是继发于髋臼骨折、股骨头骨折或原发性髋关节病变。比如髋臼发育不良、先天性髋关节脱位等，这些因素会导致髋关节的结构异常，长期的异常摩擦和应力会导致关节软骨的磨损和退变，从而引发骨性关节炎。
二、临床表现不同。
1.股骨头坏死主要表现为髋关节疼痛和活动受限，且疼痛与活动量并无特殊关联。患者可能在休息时也会感到疼痛，疼痛可放射至膝关节，同时伴有髋关节的活动受限，如屈伸、旋转等动作受限。
2.髋关节骨性关节炎的疼痛主要与活动量有很大关系，不活动时可能疼痛不明显或无疼痛。患者在活动后，尤其是长时间行走、上下楼梯等活动后，疼痛会加重，休息后可缓解。同时还可能伴有髋关节的僵硬、肿胀、活动受限等表现。
三、影像学检查表现不同。
1.股骨头坏死患者的x光片检查主要表现为股骨头的塌陷或囊性改变。在疾病早期，可能仅有股骨头密度的改变，随着病情的进展，会出现股骨头的变形、塌陷等典型表现。
2.髋关节骨性关节炎主要表现为关节间隙变窄，关节软骨破坏。此外，还可能伴有髋臼和股骨头的骨质增生、囊性变等表现。
总之，股骨头坏死和髋关节骨关节炎在形成原因、临床表现和影像学检查等方面都有明显的区别，通过详细的询问病史、体格检查和影像学检查等，可以对两者进行准确的鉴别诊断，以便采取合适的治疗措施。