儿童心肌炎是儿童常见的心血管疾病，其表现多样。通常，儿童心肌炎早期可能有呼吸道或消化道感染症状，如约半数患儿在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，像发热、全身倦怠感即“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。
一、常见症状表现
心脏相关症状： 患儿可能出现乏力、活动受限，婴儿还可能表现为拒食、烦躁不安等。年长儿可能诉说心悸、胸闷、胸痛等，小婴儿可能表现为喂养困难、气促等。体征表现： 医生检查时可能发现心率异常，可增快或减慢，心音低钝，有时可闻及奔马律等。
二、不同年龄段表现差异
婴幼儿时期： 症状往往不典型，常以全身症状为主，如发热、拒奶、烦躁不安、呕吐等，之后才逐渐出现心脏方面的表现，容易被家长忽视，从而延误诊治。学龄儿童时期： 相对能较清楚表达不适，可能会明确诉说胸闷、心悸等，但也有部分孩子症状不典型，仅表现为乏力、活动耐力下降等。
三、重症表现及危害
重症表现： 病情严重时，儿童可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、水肿等；还可能出现心律失常，如严重的心动过缓或心动过速等，甚至可能出现心源性休克，表现为血压下降、皮肤花纹、尿量减少等。危害： 若不及时治疗，重症心肌炎可能危及儿童生命，即使经过治疗，也可能遗留心肌损伤等后遗症，影响孩子的生长发育和生活质量。
四、与其他疾病的鉴别表现
与普通感冒的鉴别： 普通感冒一般呼吸道症状更突出，如咳嗽、流涕等，而心肌炎除了可能有发热等前驱症状外，还会逐渐出现心脏相关的特殊表现，且普通感冒一般不会有心脏体征的异常。与胃肠道疾病的鉴别： 胃肠道疾病主要以消化道症状为主，如腹痛、腹泻等，而心肌炎除消化道前驱症状外，会有心脏功能和体征的改变，通过心电图、心肌酶谱等检查可进一步鉴别。