气管炎肺气肿目前并没有绝对的“特效药”,但有一些常用药物可以缓解症状、控制病情。比如支气管舒张剂中的沙丁胺醇气雾剂,能在几分钟内缓解气喘症状,但一般按需使用,不建议常规长期单一使用。
药物治疗的常用类别
支气管舒张剂:
β₂受体激动剂:像沙丁胺醇、特布他林等,通过激动呼吸道β₂受体,舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状,一般吸入后几分钟起效,可按需使用缓解急性发作时的气喘,但不建议长期单独大剂量使用。抗胆碱能药物:异丙托溴铵也是常用的,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,起效相对较慢,但作用较持久,可与β₂受体激动剂联合使用,增强支气管舒张作用。
糖皮质激素:
吸入性糖皮质激素:如布地奈德气雾剂等,通过抑制气道炎症反应,长期使用可以减轻气道的慢性炎症,减少气管炎肺气肿的急性发作次数。不过需要长期规律使用才能发挥较好效果,一般需要每天使用,不能随意停药。口服或静脉用糖皮质激素:在急性加重期,病情较重时可能会短期使用,比如泼尼松片等,但长期口服会有较多副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以仅在病情需要时短期应用。
非药物的干预措施
氧疗:
对于存在低氧血症的患者,每天持续吸氧15小时以上可以提高生活质量和生存率。一般建议吸氧浓度为28%~30%,通过鼻导管吸氧,将血氧饱和度维持在90%以上。
康复治疗:
包括呼吸功能锻炼,如腹式呼吸,患者平卧或半卧位,一手放于腹部,一手放于胸部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每次10~15分钟,每天2~3次;还有缩唇呼吸,呼气时缩唇呈吹口哨状,使气体缓慢呼出,每次呼气时间稍长于吸气时间,有助于改善通气功能。
预防感染:
疫苗接种很重要,比如流感疫苗,每年秋季接种一次,可以减少流感病毒引起的气管炎肺气肿急性发作;肺炎链球菌疫苗,对于年龄≥65岁或伴有慢性疾病的患者,可接种肺炎链球菌疫苗,降低肺炎链球菌感染的风险,从而减少气管炎肺气肿急性加重的机会。
