女性小腹两侧痛可能由多种原因引起。比如，盆腔炎是常见原因之一，约10%-20%的女性在性生活活跃期可能患盆腔炎，主要是细菌感染导致，会出现小腹两侧持续或间断疼痛，还可能伴有白带增多、异味等症状。
妇科炎症相关
盆腔炎：除了小腹两侧痛，还可能有发热情况，体温可达到38℃左右。如果是慢性盆腔炎，疼痛可能时轻时重，且往往会影响月经周期，导致月经量增多或经期延长等。附件炎：这是发生在输卵管和卵巢的炎症，小腹两侧疼痛较为明显，尤其在劳累后或性生活后疼痛会加重，部分患者还可能出现月经失调，比如月经提前或推迟等情况。
生理期相关
排卵期腹痛：部分女性在排卵期会出现小腹两侧轻微疼痛，一般持续1-2天左右。这是因为卵泡破裂，少量卵泡液刺激腹膜引起的，属于正常的生理现象，不用过于紧张。痛经：有些女性痛经比较严重时，也可能感觉小腹两侧有牵涉痛。原发性痛经在青春期多见，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经则多见于子宫内膜异位症等疾病，疼痛可能在月经来潮前1-2天就出现，经期加重。
其他外科情况
输尿管结石：如果结石卡在输尿管，也可能引起小腹两侧放射性疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，有时还会出现血尿。肠道问题：如乙状结肠痉挛、结肠炎等，也可能导致小腹两侧疼痛，通常还会伴有大便习惯的改变，比如腹泻、便秘或者大便性状改变等。比如结肠炎患者可能会出现黏液脓血便等情况。