乳房胀痛且里面有硬块可能由以下因素导致：
一、激素水平影响：女性处于月经前期时，因激素水平持续升高，会刺激乳腺导管，从而引发胀痛现象，同时伴有硬块。这种情况大多是正常的，通常在月经来临后硬块可自行消失。
二、乳腺增生：这是一种良性病变，病因尚不明确。患者一般先会出现乳腺疼痛症状，往往还伴有乳腺结节或肿块，少数患者会有乳头溢液情况。
三、乳腺纤维瘤：属于乳房良性肿瘤，可能与乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关，主要表现为乳房肿块，患者通常无自觉症状，但偶尔会伴有疼痛。
注意事项：当乳房出现胀痛且有硬块时，应及时前往医院就诊，以明确病因。
总结概况提示：乳房出现上述症状的原因多样，要重视并及时就医检查，以便准确判断具体情况。