肛门瘙痒是常见症状，通常瘙痒范围局限于肛门周围皮肤，部分患者会蔓延至整个会阴部。若晚上肛周特别痒，则表明已达中度肛门瘙痒，主要治疗方法包括对症治疗与对因治疗。
一、对症治疗：
1.当患者晚上出现肛周特别痒且仅肛门周围瘙痒、肛门周围皮肤正常时，可使用硼酸溶液清洗并冷敷肛门，这样能降低局部组织的神经敏感度以缓解症状，不过冷敷后要用干毛巾拭干局部，再涂抹爽身粉保持皮肤干燥，防止水分残留导致细菌滋生。有条件的话，还可使用清凉的干燥洗剂如炉甘石洗剂来达到缓解效果。
二、对因治疗：
1.若患者晚上经对症治疗后症状仍无法缓解，建议白天及时就医并遵医嘱进行对因治疗。比如肛周瘙痒且肛门皮肤呈现粗糙、肥厚的苔藓化损害，提示可能合并感染，此时可使用抗生素或抗菌药物如复方曲安奈德乳膏，以抑制细菌繁殖和滋生，待感染控制后，可进行局部注射强的松龙注射液包封治疗。也可以将亚甲蓝等药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，从而让症状消失。若经药物治疗或注射治疗等无效，或多次复发，可选择手术治疗，手术方法包括切断肛门部皮肤神经支配以及切除肛门病变部皮肤等。
总之，对于肛门瘙痒，尤其是晚上肛周特别痒的情况，要根据具体情况采取合适的对症治疗和对因治疗措施，以缓解症状和解决根本问题。