硬不起来医学上称为勃起功能障碍，其原因有多种。据相关统计，约有10% - 15%的男性会受到勃起功能障碍的困扰。
心理性因素
精神压力过大：长期处于高压力状态下，比如工作上的巨大压力、经济方面的沉重负担等，会影响大脑中枢神经对性兴奋的传递，从而导致硬不起来。像一些职场精英，长期面临高强度的工作任务和激烈的竞争，就容易出现这种情况。焦虑抑郁情绪：患有焦虑症、抑郁症等心理疾病时，会严重影响性功能。例如，抑郁症患者常常会伴有性欲减退、勃起功能障碍等问题，这是因为抑郁情绪会干扰神经递质的平衡，进而影响勃起功能。
器质性因素
血管因素：动脉粥样硬化是常见的导致血管因素的原因之一，它会使阴茎动脉狭窄，血流减少，从而影响阴茎的勃起。比如，一些患有高血压、高血脂的患者，由于血管内皮受损，容易引发动脉粥样硬化，进而出现硬不起来的情况。神经因素：中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经传导，导致阴茎勃起所需的神经信号无法正常传递。像脑卒中患者，病变部位如果影响到了与性功能相关的神经通路，就可能出现勃起功能障碍。
生活方式因素
吸烟酗酒：吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎的血液供应。长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和神经传导，从而导致硬不起来。有研究表明，长期吸烟者患勃起功能障碍的概率比不吸烟者要高很多。缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖又是导致勃起功能障碍的危险因素之一。同时，运动不足还会影响血管弹性和神经功能，间接影响勃起功能。