确诊心肌炎通常需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面来综合判断。一般来说，医生会从以下几个方面进行确诊。
临床症状观察
心悸表现：患者可能会感觉到心跳异常，比如心跳过快、过慢或不规律等。有些患者会明显感觉到自己的心脏在“乱跳”，这种心悸症状可能会持续存在或者在活动后加重。胸闷情况：患者会感觉胸部有压迫感，好像有东西压着胸口，呼吸也可能会受到影响，感觉气不够用。轻者可能只是偶尔有这种感觉，重者会持续较长时间。
实验室检查项目
血液心肌酶谱：其中肌酸激酶同工酶（CK - MB）和肌钙蛋白是比较重要的指标。一般来说，心肌炎患者的血清肌钙蛋白会升高，通常超过正常参考值上限的99百分位。比如正常情况下肌钙蛋白数值很低，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白就会释放到血液中，导致数值升高。CK - MB也会有不同程度的升高，它的升高往往提示心肌有损伤。心电图检查：心电图可以发现心律失常等异常情况。心肌炎患者的心电图可能会出现ST - T改变，比如ST段压低、T波低平或倒置等，还可能出现各种心律失常，像室性早搏、房室传导阻滞等。
影像学检查手段
超声心动图：通过超声心动图可以观察心脏的结构和功能。心肌炎患者可能会出现心脏扩大、心室壁运动异常等情况。例如，心脏的左心室或右心室可能会比正常情况增大，心室壁的运动幅度会减弱，收缩功能也可能会下降。心脏磁共振成像（CMR）：这是一种比较精准的检查方法。它可以发现心肌水肿、坏死等情况。在心肌炎患者中，CMR常常能显示出心肌的异常信号，有助于明确心肌受损的范围和程度。