腹膜炎的概述

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤等引起的腹膜炎症。一般来说,急性腹膜炎病情较为紧急,若不及时治疗可能会危及生命。

腹膜炎的常见类型

原发性腹膜炎: 这类腹膜炎腹腔内无原发病灶,细菌多通过血行、淋巴途径或女性生殖系统等侵入腹腔引起感染。常见于儿童,尤其是10岁以下女孩,可能与机体抵抗力低下有关。继发性腹膜炎: 多由腹腔内器官穿孔、破裂等引起。比如胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎穿孔等,胃肠道内的细菌等病原体进入腹腔引发炎症。

腹膜炎的主要症状表现

腹痛: 是最主要的症状,一般比较剧烈,呈持续性。疼痛多自原发病变部位开始,随炎症扩散而蔓延至全腹。例如胃十二指肠溃疡穿孔时,最初是上腹部刀割样疼痛,然后迅速波及全腹。恶心、呕吐: 早期可能是因为腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物;后期若发生麻痹性肠梗阻,呕吐物可呈黄绿色,甚至为棕褐色粪样内容物。发热: 病情较轻时,体温可正常或轻度升高;病情严重时,会出现高热。体温变化可反映病情的严重程度,比如严重的继发性腹膜炎患者体温可高达39℃ - 40℃。

腹膜炎的诊断方法

体格检查: 会发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,这是腹膜炎的典型体征,称为腹膜刺激征。不同部位的腹膜炎,腹膜刺激征的表现范围有所不同,如阑尾炎穿孔引起的腹膜炎,最初是以右下腹为主的腹膜刺激征,随着病情发展可波及全腹。实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有炎症反应。腹腔穿刺是重要的诊断方法,通过穿刺抽取腹腔内液体进行检查,若为脓性液体,结合临床表现基本可确诊腹膜炎,还可通过穿刺液的细菌培养和药敏试验,为选择抗生素提供依据。影像学检查: 腹部X线检查可发现肠管扩张等情况;B超检查能帮助发现腹腔内有无积液、脓肿等;CT检查对腹腔内病变的诊断价值更高,能清晰显示腹腔内器官的病变情况以及积液、积气等。