目前,传统手术依旧是肛瘘治疗的主要手段,而业内所说的肛瘘“微创”手术,主要指的是(外)括约肌保留术式,涵盖经括约肌间切开术(TROPIS)、经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)、肛瘘栓、蛋白粘堵、黏膜瓣推移术等。
一、经括约肌间切开术(TROPIS):这是通过经过肛门来切开括约肌间间隙,同时把外部的瘘管进行搔刮并清理的一种术式。
二、经括约肌间瘘管结扎术(LIFT):其在欧美国家得到广泛应用,在国内也有一定范围的使用,但存在复发的可能。
三、肛瘘栓:是利用猪小肠上皮制成的栓剂来缝合内口,能够完整地保护括约肌,不过成功率大概只有46%,因费用较高且术后复发率也较高,所以当下应用范围较小。
四、蛋白粘堵:借助蛋白胶粘堵瘘管,操作存在一定难度,成功率相对较低,目前仍处于研究阶段。
五、黏膜瓣推移术:适合高位肛瘘内口明确且不伴有严重感染的患者,能保留括约肌。
尽管肛瘘微创手术具有痛苦小、损伤小、恢复快等优点,但存在较高复发率,有的费用也比较高,当前基本都还处于研究阶段,肛瘘微创手术还有镭射激光切除管道、肛瘘镜等方式。因此,患者不应盲目追求肛瘘“微创”手术,而应前往肛肠专科进行就诊,明确诊断后,选取适宜的治疗方式。
总结:说明了肛瘘治疗的主要方法和肛瘘“微创”手术所包含的术式,详细阐述了各种术式的特点和现状,强调患者不应盲目追求,要根据具体情况选择合适的治疗方式。
