癫痫总在睡觉时发作的原因通常包括治疗方式缺乏针对性、护理不当、大脑皮层兴奋度降低、睡眠型癫痫等。
一、治疗方式缺乏针对性：癫痫病情较为复杂，需要有针对性的治疗才能有效控制发作次数。若患者所使用的抗癫痫药物缺乏针对性，可能导致对药物吸收不佳，或者对药物的敏感性降低，进而影响对癫痫的控制效果，致使癫痫在睡觉时发作。比如有些患者可能并不适合某种特定的药物，或者药物剂量需要调整等。
二、护理不当：在癫痫治疗期间，除了有针对性地用药外，还需注意避免受到惊吓或其他刺激，同时也要避免食用刺激性过强的食物。否则，可能引起癫痫在睡觉时频繁发作。例如，受到突然的惊吓可能会打破神经系统的平衡，而食用过于辛辣的食物可能会对神经系统产生不良影响。
三、大脑皮层兴奋度降低：当大脑皮层的兴奋度下降时，皮层下的自主功能会相对活跃，在睡觉时若受到某些刺激就可能引发癫痫发作，如做恶梦或突然惊醒等。这是因为大脑皮层的状态改变影响了神经信号的正常传递。
四、睡眠型癫痫：在癫痫中有一类叫做睡眠型癫痫，这种类型的癫痫特别容易在患者睡眠时发作。患者睡眠中大脑内的神经元出现异常放电，从而导致抽搐、惊醒、意识不清等症状的产生。
癫痫总在睡觉时发作的注意事项：
1.要及时将发作情况反馈给医生，以便医生判断是否需要更换药物。
2.需调节饮食，避免食用辛辣刺激的食物。
3.要防止受到过度的惊吓。
总之，对于癫痫总在睡觉时发作的情况，需要综合考虑各种因素，并采取相应的措施来控制病情和减少发作。同时，要密切关注患者的情况，及时与医生沟通，以确保治疗的有效性。