左侧肋骨下方腹上部疼痛，需考虑以下两方面：
一、胃或结肠问题，比如胃炎、肠道病变、大便不畅可致此处疼痛，可通过来院检查碳14呼气试验或做肠镜明确结肠或胃是否有问题。
1.胃炎：多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
2.肠道病变：如结肠炎等，可能有腹痛、腹泻等表现。
3.大便不畅：便秘等情况也可能引发该部位疼痛。
二、肋骨位置有明确压痛，考虑肋软骨炎或肋间神经痛，位置较固定且与活动或按压有关，可通过局部外用止痛膏药或口服止痛药物缓解疼痛，但诊断前需先检查胸片，排除肺内或胸膜病变。
1.肋软骨炎：一般表现为肋软骨部位的疼痛、肿胀。
2.肋间神经痛：沿肋间神经分布区域出现的疼痛，多为刺痛或灼痛。
总之，当出现左侧肋骨下方腹上部疼痛时，需要综合考虑多种可能，通过相关检查来明确具体原因，以便进行针对性的治疗。