坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛，一般疼痛可从腰部、臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。比如约60%以上的坐骨神经痛患者会出现从腰部向一侧臀部、大腿后方等部位的放射性疼痛。
疼痛的部位特点
下肢放射性疼痛：疼痛多从臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射，呈持续性钝痛，伴有阵发性加剧，有的如刀割样、针刺样疼痛。在咳嗽、打喷嚏、用力排便时，腹压增加会使疼痛加剧。腰部疼痛：部分患者先出现腰部疼痛，随后才出现下肢放射痛，疼痛程度不一，有的轻微，有的较为剧烈，活动或改变体位时疼痛可能加重。
伴随的神经症状
麻木感：患者常感觉下肢有麻木不适的感觉，尤其是小腿外侧和足背部位较为明显，麻木范围与神经受压区域相关。肌肉力量减退：病情较重时，可能会出现下肢肌肉力量减弱的情况，比如走路时抬腿费力，严重者甚至可能出现足下垂，影响正常行走功能。
体征表现
直腿抬高试验阳性：让患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患肢，当抬高到一定角度（一般在60度以内）时，就会引发下肢放射性疼痛，这是坐骨神经痛比较典型的体征。感觉减退：医生检查时可发现下肢相应神经支配区域的感觉减退，比如用棉签轻触皮肤，患者感觉不如正常区域敏感。反射改变：跟腱反射可能会减弱或消失，因为坐骨神经受损会影响到跟腱反射的神经传导。