心肌梗死后24小时内要避免使用洋地黄类药物，如地高辛、西地兰等。而心肌梗死后进行心肌再灌注治疗，开通梗死相关血管、恢复缺血心肌供血是解除疼痛的最有效方法。在再灌注治疗前可选用吗啡、哌替啶、硝酸酯类药物、β受体拮抗剂等尽快解除疼痛，具体如下：
一、吗啡或哌替啶：能够减轻病人交感神经的过度兴奋和濒死感，但需注意可能出现低血压和呼吸功能抑制等副作用。
1.吗啡：是一种强效的镇痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体发挥作用。
(1)能缓解疼痛带来的不适感。
(2)有助于平复病人的情绪。
2.哌替啶：同样具有镇痛作用。
(1)能有效减轻交感神经过度兴奋。
(2)缓解濒死感。
二、硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能降低心室前负荷。多数急性心肌梗死病人有应用指征，但下壁心肌梗死、可疑右室心肌梗死或明显低血压病人不适合使用。
1.扩张冠状动脉：
(1)改善心肌供血情况。
(2)有助于缓解缺血症状。
2.增加冠脉血流量：
(1)使心肌得到更多的血液供应。
(2)利于维持心肌功能。
3.降低心室前负荷：
(1)减轻心脏负担。
(2)对心脏功能有一定保护作用。
三、β受体拮抗剂：能减少心肌耗氧量，改善缺血区氧供需平衡，缩小心肌梗死面积，减少复发性心肌缺血及恶性心律失常的概率。
1.减少心肌耗氧量：
(1)降低心脏工作强度。
(2)保护心肌细胞。
2.改善氧供需平衡：
(1)使供需更加合理。
(2)有利于心肌恢复。
总之，心肌梗死后在特定情况下要合理选择这些药物来缓解疼痛等症状，以促进病情的恢复和稳定。