半年多没来例假，医学上称为继发性闭经，可能由多种原因引起。比如育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能，可通过尿妊娠试验或血hCG检测来初步判断，这是比较直接的排查方式。
可能的原因分析
内分泌失调方面
多囊卵巢综合征：这是常见原因之一，约占继发性闭经病因的1/3。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。一般通过激素六项检查以及B超观察卵巢形态来辅助诊断。甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，包括闭经。通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺激素水平是否异常。
生殖系统器质性病变
宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产等，宫腔粘连会阻碍月经血的排出，从而引起闭经。可通过宫腔镜检查来确诊，能直接看到宫腔内粘连的情况。卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退，也会导致闭经。主要表现为月经稀发，然后逐渐闭经，同时伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。激素六项检查会发现促卵泡生成素升高，雌激素降低。
其他因素
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会影响下丘脑功能，导致闭经。比如一些备考的学生、工作压力大的职场人士等，都可能因为精神因素出现月经异常。药物影响：某些药物也可能引起闭经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药会抑制下丘脑 - 垂体轴，影响激素分泌从而导致月经改变；抗精神病药物可能通过干扰神经内分泌调节引起闭经。