吃金匮肾气丸开始有效果后来越不硬，可能存在多种情况。首先可能是不对症，金匮肾气丸主要针对肾阳虚等情况，若病因并非肾阳虚，继续服用可能无效甚至加重。其次，个体病情可能有变化，随着时间推移，身体状况改变，原有的用药针对性不再契合新的病情状态。再者，可能存在其他影响因素，比如生活方式未调整，过度劳累、熬夜、不良情绪等都可能干扰药效发挥，进而出现这种情况。另外，可能本身病情较为复杂，单一使用金匮肾气丸不能完全涵盖病情需求，需要综合考虑其他相关因素来调整治疗方案。对于特殊人群，比如有基础疾病的患者，如糖尿病、心血管疾病等，病情变化可能影响药物对勃起功能的改善，需格外关注自身基础疾病的控制情况对用药效果的影响。
