牙上有洞需及时至医院口腔科处理，要将龋坏的牙体组织清理干净，而后依据龋坏程度来决定采取充填修复、根管治疗等方式，若坏得极为严重或是智齿，也可考虑拔除，具体如下：
一、充填修复：牙齿龋坏较深已抵达牙本质，有冷、热、酸、甜刺激疼痛情况。需根据具体状况选择直接充填或是垫底后再充填。
1.直接充填：如果龋坏相对较轻，牙髓状态良好，可直接进行充填材料的填充，恢复牙齿外形和功能。
2.垫底后充填：当龋坏接近牙髓或有轻微牙髓刺激症状时，先进行垫底材料的铺垫，隔离刺激，再进行充填修复。
二、根管治疗：龋坏致使牙神经暴露，引发牙髓炎、根尖炎等，在此种情况下需对牙齿实施根管治疗。后续还需进行牙冠修复，以避免牙齿出现劈裂。
1.根管预备：去除根管内的感染物质和牙髓组织。
2.根管消毒：对根管进行消毒处理，减少细菌残留。
3.根管充填：用合适的材料填充根管，封闭根管系统。
4.牙冠修复：根据牙齿情况选择合适的牙冠材料进行修复，增强牙齿的强度和稳定性。
总之，牙齿上有洞要尽快到医院口腔科就诊，选择适宜的治疗方法。