糖尿病人常用的降糖药主要有以下几类。一般来说,糖尿病的药物治疗需根据病情等选择,常见的有胰岛素促泌剂等。
胰岛素促泌剂类
磺脲类药物:这类药物能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素的量来降低血糖。比如格列本脲,它在临床上应用较早,但要注意老年人及肝、肾功能不全者使用需谨慎。格列齐特:适用于2型糖尿病患者,对心血管系统影响相对较小,不过也可能引起低血糖等不良反应,用药时需密切监测血糖。
双胍类药物
二甲双胍:是2型糖尿病治疗的一线用药,可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,还能改善胰岛素敏感性。一般建议餐中或餐后服用,能减少胃肠道不适。它适合肥胖的2型糖尿病患者,但肾功能不全者禁用,因为二甲双胍主要经肾脏排泄,肾功能不好时可能在体内蓄积导致乳酸酸中毒风险增加。
葡萄糖苷酶抑制剂类
阿卡波糖:能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖。通常需在吃第一口饭时嚼服,常见不良反应是胃肠道反应,如腹胀、腹泻等,有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者不宜使用。
胰岛素增敏剂类
罗格列酮:属于噻唑烷二酮类药物,能增加靶组织对胰岛素的敏感性。不过,它可能会引起水肿等不良反应,有心衰倾向或肝病患者要慎用。它主要适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。
