气胸起病急骤,多数病人突感一侧胸痛如针刺或刀割样,继而出现胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽,少数病人会发生双侧气胸,呼吸困难突出。积气量大或原有严重慢性肺疾病者呼吸困难明显,侧卧时被迫气胸侧向上卧位以减轻呼吸困难。张力性气胸会使胸膜腔内压骤升,肺被压缩、纵隔移位,导致严重呼吸循环障碍,病人有紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常甚至呼吸衰竭等表现。
一、气胸的定义:胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙,当有气体进入造成积气状态时即为气胸。起病前病人可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但多数在正常活动或安静休息时发生,偶有在睡眠中发病的。
1.稳定型小量气胸可保守治疗,患者应严格卧床休息,酌情用镇静、镇痛药物及高浓度吸氧。
2.小量气胸且呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合型气胸病人,可行胸腔穿刺抽气来加速肺复张以缓解症状。
3.不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的病人,应尽早行胸腔闭式引流,内科治疗无效的气胸患者可考虑手术治疗。
当考虑有气胸时,可到医院做胸部X线或CT检查以明确诊断,确诊后采取相应治疗方案,避免延误病情。
关键点信息:气胸的症状表现、定义、起病诱因、治疗方法,以及诊断检查手段。
