心脏扩大的治疗需要综合多方面因素，一般来说要根据具体病因等采取相应措施。比如因高血压性心脏病导致的心脏扩大，治疗上首先要控制血压。
治疗的核心原则
心脏扩大的治疗核心是针对病因进行治疗，同时改善心脏功能等。比如若是心肌病引起的心脏扩大，要根据心肌病的类型来处理。如果是缺血性心肌病导致的心脏扩大，就要改善心肌缺血状况。
药物治疗方面
改善心肌重构药物：像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利等，这类药物可以抑制心肌重构，延缓心脏扩大的进展。还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），例如氯沙坦，也有类似作用，能改善心脏的结构和功能。利尿剂：当心脏扩大伴有心力衰竭出现水肿等情况时，会用到利尿剂，如呋塞米，它可以排出体内多余的水分，减轻心脏的负担，但使用时要注意电解质平衡等问题。
非药物治疗途径
心脏再同步化治疗（CRT）：对于一些心脏扩大且伴有心脏不同步的患者，CRT是一种有效的治疗手段。它可以通过调整心脏跳动的节律，让心脏的收缩更协调，改善心脏功能，一般适用于符合一定心脏结构和功能指标的患者。植入式心律转复除颤器（ICD）：如果心脏扩大患者存在发生恶性心律失常的风险，ICD可以在患者出现危险心律失常时及时放电转复，挽救生命，常用于有心肌梗死病史等易发生恶性心律失常的心脏扩大患者。
生活方式的调整
饮食方面：要限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应控制在3克以下，避免加重心脏的负担。同时要保证营养均衡，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类等，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。运动方面：要根据自身情况进行适度运动，比如病情稳定的心脏扩大患者可以进行散步等轻度运动，每次运动时间不宜过长，一般15 - 30分钟左右，每周可进行3 - 5次，但要避免剧烈运动，防止加重心脏负担。定期监测：患者要定期到医院进行心脏超声等检查，监测心脏扩大的变化情况以及心功能等指标，以便医生及时调整治疗方案。