直肠癌根据美国癌症协会AJCC第六版结直肠癌分期可分为I期、IIA期、IIB期、IIIA期、IIIB期、IIIC期和IV期，且各期病人的五年生存率各不相同，I期为93.2%，II期的五年生存率有84.7%和72.2%，III期的病人中，IIIA期是83.4%，IIIB期是64.1%，IIIC期是44.3%，IV期病人的五年生存率则为8.1%。
一、分期系统对病人预后评估的作用：
1.分期系统可以较为准确地对病人的预后进行评估。
二、不同分期病人五年生存率的情况：
1.I期病人的五年生存率较高，达到93.2%。
2.II期病人的五年生存率分别为84.7%和72.2%。
3.III期病人中，IIIA期为83.4%，IIIB期为64.1%，IIIC期为44.3%。
4.IV期病人的五年生存率仅为8.1%。
三、IIIA期和IIB期病人五年生存率差异的原因：
1.IIIA期病人的五年生存率高于IIB期，这可能与临床治疗策略不同有关。
2.IIIA期病人在术前会经过辅助化疗，而IIB期病人通常术前没有辅助化疗，所以导致IIIA期病人的五年生存率在某种程度上反而高于IIB期。
综上所述，直肠癌的分期系统对于评估病人的预后有着重要意义，不同分期病人的五年生存率存在明显差异，且治疗策略的不同也会对生存率产生影响。