小孩子夜里咳嗽厉害的原因通常有感冒、过敏性咳嗽、支气管感染等，针对不同情况可采取一般护理、口服药物、雾化吸入等方式进行治疗。
一、感冒：感冒后会出现喉咙干痒、鼻涕倒流，从而导致夜里咳嗽厉害。可采取以下措施：
1.建议让孩子多喝温水。
2.适当抬高上身。
3.保持室内空气清洁湿润。
4.对症使用止咳药，如小儿止咳糖浆，干咳频繁时可使用氢溴酸右美沙芬糖浆，但药物使用需遵医嘱。
二、过敏性咳嗽：常见于过敏体质的孩子，往往表现为晨起和夜间咳嗽明显。可进行如下处理：
1.使用氯雷他定抗过敏以减轻咳嗽。
2.在医生指导下使用布地奈德雾化吸入，能减轻气道炎症反应，减少粘液渗出，进而缓解咳嗽。
三、支气管炎或肺炎：夜间咳嗽严重且痰多咳不出时，可这样做：
1.让孩子侧身，自下往上拍背促进痰液排出。
2.遵医嘱给予消炎祛痰药物，如阿奇霉素、氨溴索口服液等。
3.进行复方异丙托溴铵雾化吸入，可促进痰液稀释和排出，缓解气道痉挛，改善咳嗽。
总之，小孩子夜间咳嗽需针对不同病因进行治疗，建议由儿科医生进行面诊检查，结合孩子病史明确诊断后再进行规范化治疗，切不可擅自用药。