小孩有包皮垢可采取加强护理或手术治疗等方式。具体如下：
一、加强护理
1.日常清洁：每天进行阴茎的清洗，且要将包皮翻上来清洗干净，之后沾干水分，并及时将包皮下翻，这可显著降低包皮垢形成概率。
2.穿着注意：尽量选择棉质透气的内裤，并及时更换，这样能改善症状，也能降低感染几率。
二、手术治疗
部分小孩的包皮垢与包皮过长及包茎有密切关系，病情严重时需及时手术，即进行包皮环切术，这不仅能降低包皮垢形成概率，还能有效减少尿道炎、阴茎炎等疾病的发生。此外，若包皮垢已严重到形成局部结石，同样需要手术治疗，主要是通过手术切除包皮垢，但要去正规医院就诊。
总之，对于小孩有包皮垢的情况，要根据具体情况选择合适的处理方式，同时注意做好日常护理和观察。