手术疤痕是人体的皮肤组织受到外界各种创伤后,在伤口愈合之处的皮肤纤维结缔组织增生充填、连接、支持、保护周围正常组织而形成。也可以说是皮肤在创伤后自我修复的一种表现。手术疤痕的形成和以下因素有关:
1.皮肤张力:包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部等。
2.年龄:青年人容易发生,特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高,主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致。
3.皮肤色素:有色人种里色素细胞活跃,皮肤较黑较厚,如一旦发生皮肤损伤,疤痕将是持续性的且高于皮肤表面,在肤色较白的人种中,疤痕可以不明显。
4.感染:反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性疤痕。
5.手术:疤痕体质人群如果采取手术切除治疗,会刺激纤维细胞,从而使疤痕反复增生,故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。
手术疤痕的治疗方法有很多,以下是一些常见的治疗方法:
1.压力疗法:适用于瘢痕面积大,不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显,但可以减少术后放疗和注药剂量。
2.放射疗法:切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发,提高治愈率。
3.激光治疗:适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
4.其他:如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用,疗效报告不一,缺乏大量病例对照和随访。
预防手术疤痕的方法包括:
1.正确的伤口照顾,不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术,伤口愈合后都会产生疤痕,正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。
2.于伤口拆线或伤口初步愈合后,视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。
3.以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上,美容胶纸需每天24小时贴牢,硅胶片则需贴12小时即可,贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。
4.压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量,使疤痕变得较平、较细。
5.硅胶片的作用机制:硅胶贴片外用贴覆后,有几点是可以期待的:一是保湿;二是软化瘢痕;三是减轻瘢痕引起的瘙痒、疼痛。
对于手术疤痕的治疗和预防,建议在医生的指导下进行。同时,需要注意的是,每个人的情况都不同,治疗方法和效果也会有所差异。如果对手术疤痕有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。
