有优势卵泡不排卵可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与内分泌失调有关，比如体内的促黄体生成素（LH）峰值不够等，大约有10% - 15%的排卵障碍与内分泌因素相关。
内分泌因素导致
激素水平失衡： 促卵泡生成素（FSH）、LH等激素分泌异常会影响排卵。例如，FSH分泌不足，会使卵泡发育到优势阶段后无法正常排卵；LH峰值出现时间或峰值水平异常，也会阻碍排卵。正常情况下，LH在排卵前会出现一个高峰，促使卵泡破裂排卵，如果这个高峰没有出现或峰值不够，优势卵泡就不能排出。多囊卵巢综合征： 这是常见的导致有优势卵泡不排卵的原因。约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。患者体内雄激素水平升高，同时伴有胰岛素抵抗等问题，会干扰卵泡的正常发育和排卵过程。除了不排卵，还常表现为月经不调、多毛、肥胖等症状。
盆腔疾病影响
盆腔粘连： 盆腔的炎症等情况可能导致盆腔粘连。比如盆腔炎反复发作，会使盆腔内的组织粘连，影响卵泡从卵巢表面排出。盆腔粘连可能会限制卵泡的移动和排出通道，即使有优势卵泡形成，也难以顺利排出到腹腔。子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症时，异位的内膜组织可能会影响卵巢的正常功能和卵泡的排出。异位的内膜可能会导致盆腔环境改变，干扰卵泡的发育和排卵过程，大约30% - 50%的子宫内膜异位症患者会出现排卵障碍。
精神心理因素作用
长期精神压力大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能。例如，长期焦虑、抑郁等情绪，会使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素异常，进而影响垂体分泌LH和FSH，导致优势卵泡无法正常排卵。据研究，长期精神压力大的女性，排卵异常的发生率比正常女性高出20%左右。生活方式不当： 过度节食导致体重过低，会影响激素的合成和分泌。当体内脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成，而雌激素对卵泡的发育和排卵有重要作用，进而可能导致有优势卵泡却不排卵。另外，长期熬夜等不良生活习惯也会干扰内分泌节律，影响排卵。