一坐下肛门顶着肚子痛可能由以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门肿物脱出，伴有肛门坠胀、疼痛，甚至可引起腹痛。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛。
3.肛周脓肿：是一种急性感染性疾病，主要表现为肛门周围的红肿、疼痛，严重时可出现发热、寒战等全身症状。
4.直肠肛管周围间隙感染：也可引起肛门疼痛，伴有局部红肿、发热等症状。
5.肛窦炎：是肛窦及肛门腺的炎症，常并发肛乳头炎，多由细菌感染引起。肛窦炎常引起肛门部下坠感，伴有疼痛，排便时加重。
6.结直肠炎：炎症刺激可引起腹痛、腹泻，同时可伴有肛门坠胀、疼痛。
7.其他：如肿瘤、肠易激综合征等也可引起类似症状。
如果出现一坐下肛门顶着肚子痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。