多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病，关键要与其他浆细胞恶性疾病鉴别，如淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症、冒烟型多发性骨髓瘤等。其首发症状常为肾功能不全，若患者因肾功能不全在肾脏科就诊，肾脏科需首要排除其他导致肾功能不全的原因，以及鉴别是否存在其他多发性骨破坏等情况，还要关注其他相关并发症。
一、多发性骨髓瘤的特点：
1.这是一种恶性的浆细胞疾病。
2.主要需与其他浆细胞恶性疾病相区分。
二、需要鉴别的疾病：
1.淀粉样变性，这是一种较为常见的需要鉴别的疾病。
2.华氏巨球蛋白血症，即文中提到的“中年病”。
3.冒烟型多发性骨髓瘤，也是需要鉴别的类型之一。
三、多发性骨髓瘤的临床表现及鉴别要点：
1.首发表现可能是肾功能不全，当患者在肾脏科就诊时。
(1)肾脏科医生应首先去排除其他造成肾功能不全的原因。
(2)要鉴别是否有其他多发性骨破坏。
2.同时还要注意其他相关并发症。
尾段总结：多发性骨髓瘤的鉴别诊断很重要，要与多种浆细胞恶性疾病区分，尤其对于因肾功能不全就诊的患者，肾脏科需全面排查和鉴别，以明确诊断并关注相关并发症。