嘴巴发紫可能由多种原因引起。比如，先天性心脏病患者中，约有一定比例会出现嘴巴发紫的情况，这是因为心脏结构异常导致血液含氧量降低。
心肺疾病导致
肺部疾病： 像慢性阻塞性肺疾病，患者由于肺部通气和换气功能障碍，血液中氧含量不足，就可能出现嘴巴发紫。这类患者通常还会伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，病情严重时活动后气短会明显加重。心脏疾病： 法洛四联症是常见的先天性心脏畸形，患儿出生后就可能出现嘴巴发紫，尤其在哭闹、活动时更为明显。还有肺心病患者，因为肺部病变引起肺动脉高压，进而影响心脏功能，也会出现嘴巴发紫的表现，同时可能有下肢水肿等症状。
中毒因素
一氧化碳中毒： 当人体吸入过多一氧化碳时，一氧化碳会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，导致身体缺氧，从而出现嘴巴发紫的情况。一般有明确的一氧化碳接触史，比如在封闭的室内使用燃气热水器等。亚硝酸盐中毒： 误食亚硝酸盐含量高的食物，如变质的蔬菜等，亚硝酸盐会使血液中正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去携氧功能，引发缺氧，出现嘴巴发紫，同时可能伴有头晕、恶心、呕吐等症状。
寒冷刺激
在寒冷的环境中，人体外周血管收缩，血液循环不畅，也可能出现嘴巴发紫的现象。比如在极寒天气里长时间暴露，身体末梢血液循环不良，就会导致嘴巴部位颜色发紫，通常在保暖后会有所缓解。
血液系统问题
高铁血红蛋白血症： 这是一种由于先天性或后天性原因导致血液中高铁血红蛋白含量增高的疾病，会引起氧气运输障碍，出现嘴巴发紫。先天性的可能从出生就有相关表现，后天性的可能因接触某些化学物质等引起。真性红细胞增多症： 患者血液中红细胞增多，血液黏稠度增加，影响血液循环和氧气输送，也可能出现嘴巴发紫的情况，同时可能有头痛、头晕、皮肤瘙痒等症状。