人得三叉神经疼的原因主要有以下几方面。首先是血管压迫，约80% - 90%的原发性三叉神经痛是由于颅内异常迂曲的血管压迫了三叉神经根部所致，随着年龄增长，血管发生生理性迂曲、硬化，这种压迫的几率会增加。
神经结构异常方面
脱髓鞘病变： 三叉神经感觉根或半月节部位发生脱髓鞘改变时，神经纤维之间的绝缘作用消失，导致神经冲动发生短路，轻微的触觉刺激就可能通过短路传入中枢，而中枢的传出冲动也可能通过短路成为传入冲动，从而引起疼痛发作。比如一些脑部的炎症、缺血等因素可能诱发三叉神经脱髓鞘。神经损伤： 头部受到外伤、手术损伤等情况，可能损伤三叉神经，进而引发疼痛。例如面部外伤导致三叉神经受损后，就有可能出现三叉神经疼的症状。
疾病因素导致
肿瘤压迫： 颅内的肿瘤，像三叉神经鞘瘤、脑膜瘤等，会对三叉神经造成压迫，使得神经传导异常，引发疼痛。这种情况相对较少见，但一旦发生肿瘤压迫，就可能导致持续的三叉神经疼。感染因素： 如中耳炎、鼻窦炎、牙龈炎等头面部的感染性疾病，炎症可能波及三叉神经，引发炎症反应，刺激三叉神经导致疼痛。例如中耳炎反复发作，炎症蔓延波及三叉神经时，就可能诱发三叉神经疼。