脊柱结核需通过体格检查、实验室检查及影像学检查来进行诊断。体格检查时，患者常有全身不适、乏力、食欲减退等表现，姿势会异常，可能出现脊柱畸形，以后凸畸形较为多见，部分患者尤其儿童会有明显肌肉痉挛，易出现小儿夜啼现象。实验室检查可见患者血沉、C反应蛋白较快。影像学检查中，X片、CT及磁共振检查可发现脊柱骨质破坏、椎间隙变窄等情况。
一、体格检查：
1.全身症状：患者会感觉全身不适，伴有明显的乏力感，食欲也会显著减退。
2.姿势与畸形：患者的姿势会呈现出异常，脊柱可能出现畸形，其中后凸畸形发生的概率较高。
3.肌肉痉挛：特别是儿童患者，很容易出现明显的肌肉痉挛现象，进而导致小儿夜啼的情况发生。
二、实验室检查：
1.血沉：患者的血沉会比较快。
2.C反应蛋白：其C反应蛋白的速度也会加快。
三、影像学检查：
1.X片检查：可发现脊柱骨质存在破坏。
2.CT检查：能清晰显示相关病变情况。
3.磁共振检查：可明确脊柱骨质破坏以及椎间隙变窄等状况。
总之，要准确诊断脊柱结核，需综合运用多种检查手段，通过对患者体格、实验室指标以及影像学特征的全面分析来判断。