结核病主要通过呼吸道进行传播。比如，肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把含有结核菌的飞沫排到空气中，健康人吸入这些飞沫就有可能被感染。据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10-15人。
一、空气传播为主
飞沫传播： 当肺结核患者呼出带有结核菌的飞沫，健康人吸入后，结核菌可能在肺部定植引发感染。例如，在密闭空间里，这种传播风险会更高。尘埃传播： 含有结核菌的痰液干燥后，结核菌会附着在尘埃上，随风飘动，健康人吸入后也有感染可能，但相对飞沫传播，尘埃传播的几率相对低一些。
二、其他传播途径相对少见
消化道传播： 经消化道传播结核病的情况比较少见。一般是吃了被结核菌污染的食物，但由于胃酸的杀菌作用，只有大量被结核菌污染且毒力强的结核菌才可能突破胃酸屏障引发感染。母婴传播： 患有结核病的母亲在分娩过程中，婴儿可能通过呼吸道或消化道感染结核菌，但这种情况发生的概率较低。比如，母亲患有严重的结核病，在分娩时婴儿接触到含有结核菌的分泌物等才有可能感染。
三、易感人群需特别注意防护
免疫力低下人群： 像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人，他们的身体抵抗力弱，更容易感染结核菌。艾滋病患者由于免疫系统被破坏，感染结核菌后发病风险比正常人高很多倍。老年人： 老年人身体机能衰退，免疫力相对较低，也是结核病的易感人群。随着年龄增长，身体的各项防御功能下降，对结核菌的抵御能力减弱。营养不良人群： 长期营养不良会导致身体的营养状况差，影响免疫系统功能，使人体更容易受到结核菌的侵袭。比如长期节食、患有慢性消耗性疾病导致营养不良的人，感染结核病的几率会增加。