子宫收缩不好即宫缩乏力,这是分娩过程中产妇子宫收缩力强度不足而致产程延长或停滞的情况,可分为原发性宫缩乏力与继发性宫缩乏力,产后患者也可能出现宫缩乏力。正常宫缩具备节律性、极性、一致性,并有相应强度和频率。
一、原发性宫缩乏力:需与假阵痛区分开。其指子宫肌层缺乏催产素受体,对催产素不敏感,从而引起宫缩不强、不好,或产妇身体素质差、营养缺乏,或生产时紧张、痛苦等,常见于巨大儿、双胎、羊水过多等情况,可伴有肠胀气、尿潴留等,需及时发现并及时给予静脉滴注缩宫素治疗,可使子宫收缩改善,让产程更顺利。
二、继发性宫缩乏力:一般是由于患者产程过长,体内已出现酸中毒,或者胎位不正、头盆不好等导致。对于因酸中毒引起的继发性宫缩乏力且产程过长,可给予静脉滴注小苏打纠正酸中毒。对于因胎头位置不正或头盆关系不好引起的继发性宫缩乏力,要给予矫正胎位,甚至可能需要剖宫产来终止妊娠。
三、产后宫缩乏力:常表现为阴道大出血、子宫柔软无力且无宫缩等,此时需给予大剂量催产素促进宫缩,若催产素治疗效果不佳,还需给予前列腺素制剂促进宫缩,宫缩好转后一般阴道出血会减少。如果仍然无效,要考虑其他产后出血原因,如产道损伤、胎盘因素、宫内感染,甚至凝血功能障碍等血液性因素,以及内分泌失调、甲状腺功能受损、子宫肿瘤等原因。此外,更常见的是产时宫缩乏力,若情况严重,可采取剖宫产终止妊娠。
总之,对于宫缩乏力的情况要及时识别和处理,同时患者要保证充足睡眠,保持良好心态,避免过度劳累和食用辛辣刺激性食物,多吃清淡饮食并保证营养均衡搭配,根据身体状况适当活动以增强抵抗力。
