喝酒拉肚子主要原因包括酒精对胃肠道刺激使肠道菌群失调、胃肠动力改变以及本身存在胃肠道疾病。具体如下：
一、对胃肠道产生刺激：
1.当患者饮用较多浓度高的酒时，会对胃肠道黏膜造成损伤并刺激肠道黏膜。
2.胃肠道黏膜会对这种刺激作出反应，部分患者会因此出现拉肚子现象，同时还可能伴有胃部烧灼感、恶心和胃部疼痛等症状。
二、肠道菌群失调：
1.体内摄入过多酒精会导致肠道菌群失调，引发杂菌生长。
2.这最终会致使患者在喝酒后出现拉肚子的情况。
三、胃肠动力发生改变：
1.酒精刺激胃肠道后会引起胃肠动力改变，即刺激胃肠蠕动加快甚至引起痉挛。
2.从而出现喝酒拉肚子的情形。
四、胃肠道疾病：
1.若患者本身存在胃肠道疾病，如患有胃炎、肠易激综合征、肠炎等，其肠道黏膜处于不健康状态。
2.在酒精刺激下，很容易出现喝酒拉肚子、腹部疼痛等症状。对于这类有胃肠道疾病者，建议到医院做肠镜等相关检查，应针对病因进行处理。
如果患者反复出现喝酒拉肚子的情况，应当戒酒或减少饮酒量，对于已经发生拉肚子的患者，可在医生指导下进行对症治疗以缓解临床症状，常使用的药物有益生菌、蒙脱石散等。
总结：喝酒拉肚子通常由上述多种原因导致，要根据具体情况进行分析和处理，尤其是本身有胃肠道疾病者更需注意。