心脏疼痛实则为心前区疼痛，其常见原因包括心肌缺血即冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有心包炎、胸膜炎、主动脉夹层、肺栓塞以及心脏神经官能综合征等。以下对这些情况进行详细阐述：
一、心肌缺血：支配心脏的血管即冠状动脉发生粥样硬化后会导致管腔狭窄、心肌供血不足，从而出现心前区或胸骨后疼痛的临床表现，疼痛常与活动和情绪激动有关，如患者爬楼时可能在中途就出现心前区的胸闷、心悸、疼痛等症状，休息或含服硝酸甘油可缓解。若休息、含服硝酸甘油仍不缓解且持续30分钟以上，要考虑是否心梗，此时应紧急拨打120以明确诊断。
二、心包炎：在早期会出现心前区疼痛，此时听诊可听到心包摩擦音。
三、胸膜炎：如有肺结核等情况，可能逐渐出现胸膜反应而引起疼痛。
四、主动脉夹层、肺栓塞等：这些都是较为严重的疾病。
五、心脏神经官能综合征：心前区疼痛与任何体力活动无关且无器质性心脏病，主要由患者失眠或情绪焦虑等引起，与体力活动无关而与情绪有关的诱因会导致疼痛，且轻微活动反而可能使疼痛消失。
一旦出现心前区疼痛，应及时前往医院就诊，明确疼痛原因并进行对症治疗。总之，对于心前区疼痛不可忽视，需及时就医排查各种可能原因，以便采取恰当的治疗措施。