阳痿硬不起来的药物治疗需根据具体病因选择。常用的药物有磷酸二酯酶5抑制剂，比如西地那非，它可以通过增加阴茎海绵体血流来帮助勃起，一般在性活动前约1小时服用，有研究显示其有效率较高。
常用药物类型
磷酸二酯酶5抑制剂：这是目前治疗阳痿比较常用的一类药物，除了西地那非，还有伐地那非、他达拉非等。这类药物能通过作用于阴茎海绵体上的磷酸二酯酶5，增加一氧化氮介导的海绵体平滑肌松弛，从而促进勃起。他达拉非的作用时间相对较长，有的可以维持36小时左右。雄激素制剂：如果阳痿是由于雄激素缺乏引起的，可以考虑使用雄激素制剂。比如十一酸睾酮胶丸等。但使用雄激素制剂需要谨慎，一般需要先检测雄激素水平，对于存在前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者禁用。
用药注意事项
心血管疾病患者需谨慎：使用磷酸二酯酶5抑制剂时，对于有心血管疾病的患者要特别注意。因为这类药物可能会引起血压下降等情况，有严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛、心力衰竭等）的患者在性生活前要评估是否能耐受，一般不建议使用这类药物。雄激素制剂使用的评估：在使用雄激素制剂前，必须进行详细的评估，包括前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指诊等检查，以排除前列腺癌等禁忌证。而且雄激素制剂不能随意使用，必须在明确有雄激素缺乏的情况下，在医生的指导下使用。
非药物干预的重要性
虽然药物治疗是阳痿治疗的重要手段，但非药物干预也不容忽视。比如生活方式的调整，戒烟限酒，适度运动，像每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于改善血管功能，对阳痿的改善有帮助。同时，心理因素也很关键，很多阳痿患者存在心理压力、焦虑等情况，必要时可以进行心理疏导，心理因素得到改善也有利于阳痿的恢复。