尿潜血和尿红细胞是尿液检查中的常见指标。尿潜血是通过化学方法检测尿液中是否有红细胞破坏后释放的血红蛋白，而尿红细胞则是直接镜检看到的尿液中的红细胞。一般来说，正常尿液中尿潜血应为阴性，尿红细胞数量通常小于3个/高倍视野。
尿潜血和尿红细胞的常见原因
肾小球源性原因：当肾小球发生病变时，如肾小球肾炎，肾小球的滤过膜通透性增加，红细胞会通过受损的滤过膜进入尿液。例如，免疫复合物沉积在肾小球上，引发炎症反应，导致肾小球滤过功能异常，使得红细胞漏出到尿液中，此时尿潜血阳性且尿红细胞以畸形红细胞为主。非肾小球源性原因：泌尿系统的结石、感染、肿瘤等也可能引起尿潜血和尿红细胞。比如泌尿系统结石，结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，导致红细胞进入尿液，这种情况下尿红细胞多为正常形态的红细胞。像膀胱炎患者，膀胱黏膜受到细菌感染，出现充血、水肿，也会有红细胞渗出到尿液中，尿潜血和尿红细胞检查会呈阳性。
尿潜血和尿红细胞异常的检查项目
尿常规检查：这是最基本的检查，能初步了解尿潜血和尿红细胞的情况，还可以观察尿液中是否有白细胞、蛋白质等其他成分异常。一般医院都能进行尿常规检查，操作简单，费用较低。肾功能检查：如果怀疑是肾小球源性疾病导致的尿潜血和尿红细胞异常，需要进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标。血肌酐可以反映肾小球的滤过功能，当肾小球滤过功能受损时，血肌酐水平可能会升高。例如，慢性肾小球肾炎患者随着病情进展，肾功能逐渐减退，血肌酐会逐渐上升。泌尿系统超声检查：对于非肾小球源性原因导致的尿潜血和尿红细胞异常，泌尿系统超声检查很有必要。它可以帮助发现泌尿系统是否有结石、肿瘤、先天畸形等情况。比如，通过超声可以清晰地看到肾脏、输尿管、膀胱内是否有结石存在，结石的大小、位置等信息对于诊断和治疗都非常重要。
尿潜血和尿红细胞异常的应对措施
肾小球源性疾病的应对：如果是肾小球肾炎引起的，轻度的患者可能需要注意休息，避免劳累，饮食上要限制蛋白质的摄入，一般每天蛋白质摄入量控制在0.8 - 1.0g/kg左右。如果病情较重，可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，如泼尼松等，但具体用药需要根据患者的病情由医生制定方案。非肾小球源性疾病的应对：若是泌尿系统结石导致的，对于较小的结石，可以通过大量饮水，每天饮水量保持在2000 - 3000毫升以上，促进结石排出。如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石或者手术取石等治疗。如果是泌尿系统感染引起的尿潜血和尿红细胞异常，需要使用抗生素抗感染治疗，常用的抗生素有左氧氟沙星等，但要根据感染的病原体类型选择合适的抗生素，并且要足疗程用药，防止感染复发。