特别能吃怎么吃都不饱可能由多种原因引起，其中内分泌代谢疾病较为常见。比如糖尿病，患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖不能被有效利用，就会出现多食、易饿、多饮、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，有数据显示约2/3的糖尿病患者会有多食表现。甲状腺功能亢进症也可能导致这种情况，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，消耗增加，患者会出现食欲亢进、吃得多但体重下降的情况，甲状腺功能亢进患者中食欲亢进的比例较高。
内分泌代谢因素
糖尿病：除了多食，还可能伴随血糖升高，通过血糖检测可发现异常，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可辅助诊断。患者需要控制饮食，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。甲状腺功能亢进症：患者往往还伴有心慌、手抖、多汗、脾气暴躁等症状，通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素降低等可明确诊断。治疗上需要根据病情采取抗甲状腺药物等治疗手段。
消化系统疾病
胃溃疡：部分胃溃疡患者可能会出现食欲改变，有时候会表现为饥饿感明显，吃了东西后可能暂时缓解，但之后又会有饥饿感。胃溃疡患者常伴有上腹部疼痛，疼痛具有周期性、节律性，疼痛性质可为隐痛、胀痛等。通过胃镜检查可以确诊，胃镜下能看到胃黏膜的溃疡病灶。患者需要注意饮食规律，避免食用刺激性食物，可在医生指导下使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物。十二指肠溃疡：典型症状是空腹疼痛，进食后缓解，也可能出现特别能吃但很快又饿的情况。同样通过胃镜检查诊断，治疗上也是以抑制胃酸、保护黏膜等治疗为主，饮食上要注意少食多餐，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
精神心理因素
神经性贪食症：多见于青少年女性，患者会出现反复发作的、不可控制的、冲动性的暴食，之后可能会采取催吐、导泻等方式防止体重增加。这类患者往往伴有对自身体型、体重的过度关注，心理上存在一定的障碍。需要进行心理评估和干预，同时结合营养支持等治疗。焦虑症：焦虑情绪可能会影响食欲，部分焦虑症患者会出现食欲亢进的表现，总是感觉饥饿，想吃东西。焦虑症患者还伴有过度的紧张、不安、心慌、呼吸急促等症状，通过心理测评等可辅助诊断。治疗需要心理治疗结合药物治疗，如抗焦虑药物等。