扁桃体不发炎但肿大，通常考虑以下原因，包括生理性肥大、扁桃体良性肿瘤、扁桃体恶性淋巴瘤等，具体情况如下：
一、生理性肥大：随着年龄增长，人体扁桃体免疫功能会逐渐活跃，特别是在3至5岁的儿童阶段，此时接触外界过敏原的机会增多，会导致扁桃体显著增大，从而出现扁桃体不发炎但肿大的现象。如果扁桃体肿大没有引起不适或不良后果，可先进行暂时观察。但若是引起了打鼾、呼吸困难等情况，则需要进行外科手术切除，手术方式有扁桃体剥离术以及低温等离子扁桃体切除术等。
二、扁桃体良性肿瘤：比如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤等，此时因为扁桃体上长有新生物而出现增大情况，但不存在炎症表现，所以会呈现扁桃体不发炎但肿大的现象。在治疗上主要是进行扁桃体肿瘤切除术。如果良性肿瘤面积较大且附着于扁桃体上，通常可将扁桃体与肿瘤一并切除。
三、扁桃体恶性淋巴瘤：这是较为少见的一种疾病，属于恶性疾病。在发病早期可能仅仅有咽部异物感、咽部堵塞感等表现，查体可见扁桃体肥大、下颌角或颌下肿块等，所以会有扁桃体不发炎但肿大的现象。因为这种病大多为非何杰金氏恶性淋巴瘤，临床上多采用化学药物治疗，即CHOP方案化疗，主要是使用注射用异环磷酰胺、注射用盐酸表柔比星、注射用硫酸长春新碱及地塞米松磷酸钠注射液等药物。
总结：扁桃体不发炎却肿大的原因有多种，需根据具体情况进行诊断和相应治疗，如生理性肥大可观察或手术，良性肿瘤采取手术切除，恶性淋巴瘤采用化疗等。