小孩胸口骨头突出的原因包括：体瘦、先天性畸形、脊柱侧弯、发育不良以及外伤等。具体如下：
一、体瘦：一些小孩身体较为消瘦，皮下脂肪较少，这样就可能使得骨性标志如胸骨角、剑突等显得突出明显，这种情况下小孩胸口骨头突出属于正常现象。
二、先天性畸形：若小孩存在先天性的骨骼畸形，随着年龄增长，胸骨、肋骨的发育异常会逐渐变得显著，例如挤压胸骨后可能造成胸口骨头突出。
三、脊柱侧弯：小孩可能由于脊柱发育不完全或是长期坐姿不良等原因，导致脊柱正常生理弯曲发生改变而出现脊柱侧弯，进而使胸廓发育畸形，表现为胸口骨头突出。
四、发育不良：小孩在生长发育过程中对营养有较大需求。如果存在营养不良、维生素D缺乏等情况，会限制骨骼生长，可能引发佝偻病，其症状也可包括胸口骨头突出。
五、外伤：小孩若曾经有过胸骨外伤骨折的经历，在骨折愈合后，连接处可能会出现过度的骨质增生，从而导致胸口骨头突出。
总结提示：当发现小孩胸口骨头突出且症状较重时，需及时前往医院进行相关检查以明确病因，并根据具体情况进行相应治疗。