中枢神经系统感染是指各种病原体侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。比如,病毒性中枢神经系统感染中,单纯疱疹病毒性脑炎约占病毒性脑炎的10% - 20%。
病因有哪些
病原体种类多: 病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。细菌如结核分枝杆菌可引起结核性脑膜炎;病毒里,单纯疱疹病毒、肠道病毒等都能引发中枢神经系统感染。传播途径各异: 有的通过呼吸道传播,比如流感病毒引发的中枢神经系统感染可能通过飞沫传播;有的通过血液传播,像某些细菌随血流到达中枢神经系统引发感染;还有的可通过直接接触等方式,比如部分寄生虫感染可能因接触受污染的水源等而侵入中枢神经系统。
有哪些常见症状
一般症状表现: 患者常出现发热、头痛、呕吐等症状。发热体温可高达38℃ - 40℃以上,头痛多为剧烈胀痛或跳痛,呕吐常呈喷射性。神经系统特定表现: 不同病原体感染还会有不同的神经系统表现,比如病毒性脑炎患者可能出现意识障碍,轻者嗜睡,重者昏迷;细菌性脑膜炎患者可能有颈项强直等脑膜刺激征表现;真菌性中枢神经系统感染可能会有视力模糊等症状。
如何诊断
腰椎穿刺检查: 通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检查,这是重要的诊断方法。脑脊液常规检查可发现白细胞增多等异常,生化检查能检测蛋白、糖、氯化物等指标变化。例如,细菌性脑膜炎时脑脊液白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,蛋白含量增高,糖和氯化物降低。影像学检查: 头颅CT或MRI检查有助于发现中枢神经系统是否有病变,比如脑炎患者可能出现脑实质内的异常信号影等情况,帮助辅助诊断中枢神经系统感染以及判断病变的部位和严重程度。
治疗要点
针对病原体治疗: 如果是细菌感染引起的中枢神经系统感染,会选用合适的抗生素,如肺炎链球菌脑膜炎常用青霉素类等抗生素;如果是病毒感染,可能会使用抗病毒药物,像单纯疱疹病毒性脑炎常用阿昔洛韦等。对症支持治疗: 对于发热患者进行降温处理,可采用物理降温或药物降温;对于颅内压增高的患者,使用甘露醇等药物降低颅内压;同时要注意维持水电解质平衡等,保证患者的营养供应等,维持机体的基本生理功能,促进患者康复。
