每次同房之后都有血还伴有疼痛，这可能是由多种因素引起的，主要包括以下这些：
一、过度用力：在同房过程中，如果力度过大，可能会导致外阴撕裂，进而出现出血症状。外阴是女性外生殖器外露的部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口等，当此处因过度用力而撕裂时，就容易有出血情况发生，同时也可能会伴随疼痛。
二、排卵期出血：要是女性正好在排卵期进行同房，由于排卵期间体内激素发生变化，可能会造成少量的子宫内膜脱落，从而出现同房出血且疼痛的现象。排卵期出血通常发生在两次月经中间，一般出血量较少，持续时间较短，可伴有轻微腹痛或腰酸等症状。
三、妇科炎症：部分女性患有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等各类妇科炎症后，因为炎症刺激会使敏感度升高，所以可能导致同房有血还伴有疼痛的症状产生。例如阴道炎可导致阴道黏膜充血、水肿、容易破损出血；宫颈炎可使宫颈组织变得脆弱，易在同房时出血；子宫内膜炎可引起子宫内膜不规则脱落，导致出血和疼痛。
四、宫颈疾病：最重要的是，同房出血要排除宫颈的相关疾病，所以需要定期做宫颈TCT和HPV检查。宫颈病变如宫颈癌前病变、宫颈癌等，也可能导致同房后出血，同时可能伴有白带异常等其他表现。
总之，当出现同房后出血且伴有疼痛的情况时，应及时就医，进行相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。