耳下长痘痘可能由饮食不当、毛囊炎、痤疮等因素导致，患者应及时就医，在医生指导下进行药物治疗。具体如下：
一、饮食不当：若患者日常常吃辛辣或刺激性食物，会刺激皮肤，致使皮脂腺过度分泌，而皮脂腺管受阻时，就会引发这种情况。通常在患者改善饮食后可自行消退。
二、毛囊炎：可能因患者不注意局部卫生，导致金黄色葡萄球菌感染而引起。细菌侵入后易对毛囊造成损害，从而出现毛囊炎，患者会表现出以毛囊为中心的红色丘疹。治疗上可在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物。
三、痤疮：发病与雄激素水平异常、皮脂腺大量分泌等因素有关。患者体内雄激素含量增多会使皮脂腺功能旺盛，导致油脂分泌，从而诱发痤疮的发生，患病后会使患者出现粉刺、丘疹、脓疱等症状。可在医生指导下使用维A酸乳膏、红霉素软膏、过氧苯甲酰凝胶等药物治疗。
此外，还有可能是皮脂腺囊肿等原因，建议患者及时就诊治疗。总之，耳下长痘的原因多样，需明确具体原因后进行针对性治疗。