晚上小腿酸胀导致难以入睡的情况，需依据具体病因来确定治疗方式，主要与肌肉疲劳、受凉、炎症、腰椎病变等有关。
一、肌肉疲劳：若白天过度劳累致使小腿肌肉疲劳，造成乳酸大量分泌，就易出现晚上小腿酸胀而难以入睡的现象。可运用运动牵伸结合按摩的手段来加以缓解。比如可进行小腿肌肉的伸展运动，如站立位的足尖上翘后下压动作等；按摩时可由专业人员或自己用手对小腿肌肉进行揉捏等操作。
二、受凉：晚上睡觉期间，若小腿部位长时间受冷，会对局部血液循环产生影响，进而引发酸胀感。可通过磁热疗的方法进行处理。磁热疗主要是利用磁疗和热疗的原理，改善局部血液循环，缓解不适症状。
三、炎症：当小腿部位出现炎症，像是筋膜炎，炎症的刺激往往会引发小腿酸胀的症状，从而干扰睡眠质量。这时需要在医生指导下服用非甾体抗炎药进行治疗，比如美洛昔康或者塞来昔布等。这些药物能够起到抗炎止痛的作用，减轻炎症反应和疼痛不适。
四、腰椎病变：在出现腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄等病变时，有可能压迫神经根，进而导致小腿部位出现酸胀的感觉异常症状。可通过腰椎牵引或椎间孔镜手术的方式来治疗。腰椎牵引可通过外力牵拉减轻椎间盘压力和神经根受压；椎间孔镜手术则是直接去除压迫神经根的病变组织。
平时在夜间睡眠时要注意选择良好的姿势，同时也要做好保暖措施，以免症状加重。
总之，当晚上小腿酸胀难以入睡时，要明确具体原因，然后采取针对性的治疗方法，同时注意日常护理，以改善症状和提高睡眠质量。