一般情况下，肥胖脖子黑可能由以下原因引起：黑色素沉积、假黑棘皮病、内分泌失调等，需要对症处理。
一、黑色素沉积：若患者长时间遭受紫外线照射，会导致皮肤黑色素沉积，进而出现脖子皮肤变黑现象，这属于正常生理状况，通常无需特殊治疗。
二、假黑棘皮病：
1.这是一种良性黑棘皮病样疾病，在肥胖人群中较为多见，可能有脖子发黑、皮肤褶皱处发黑等表现。
2.建议患者及时减肥，当体重得到有效控制后，症状一般会逐渐自行缓解。若长时间未缓解，患者可遵医嘱使用水杨酸软膏、维A酸乳膏等抗角质化药物进行治疗。
三、内分泌失调：
1.平时若未养成良好生活习惯，可能会引发内分泌失调，导致脖子皮肤发黑、出现局部斑块等症状。
2.建议患者遵医嘱服用加味逍遥口服液、逍遥丸等调节内分泌的药物进行治疗。
此外，患者的该问题还可能与其他一些因素相关，比如日光性皮炎、黑棘皮病、糖尿病、肾上腺疾病等，建议患者明确情况后及时妥善处理。
总结概括：肥胖脖子黑的原因多样，包括黑色素沉积、假黑棘皮病、内分泌失调等，要根据具体情况采取相应措施，同时若还有其他因素也可能导致该现象，需仔细甄别并及时处理。