颈项强直的治疗需根据病因来定。一般来说，若是脑膜炎导致的颈项强直，可能需要进行抗感染等治疗。通常要先明确引起颈项强直的具体疾病，再针对性处理。
针对感染性病因的治疗
颅内感染引发：如果是细菌感染引起的脑膜炎导致颈项强直，可能会使用抗生素治疗。比如对于肺炎链球菌脑膜炎，会选用合适的抗生素，像青霉素类药物等，通过抑制细菌细胞壁合成来发挥杀菌作用。病毒感染引发：若是病毒性脑炎导致的颈项强直，可能会使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，它能干扰病毒DNA合成，抑制病毒复制。
针对非感染性病因的治疗
蛛网膜下腔出血导致：如果是蛛网膜下腔出血引起颈项强直，需要进行降颅压等处理。可以使用甘露醇等药物来降低颅内压，甘露醇能提高血浆渗透压，使脑组织脱水，从而降低颅内压。颈椎病导致：对于颈椎病引起的颈项强直，可能会采用牵引治疗。一般牵引重量可从3 - 5公斤开始，根据患者耐受情况逐渐调整，通过牵引拉开颈椎间隙，减轻对神经根等的压迫，缓解颈项强直症状。同时还可能配合按摩等物理治疗，按摩时要注意力度适中，避免加重损伤。
康复辅助治疗
颈部康复锻炼：在病情允许的情况下，患者可以进行颈部康复锻炼。比如缓慢地进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转运动，每次每个动作保持10 - 15秒，每天进行3 - 4组，有助于改善颈部肌肉紧张，缓解颈项强直。但要注意锻炼时动作要轻柔，避免剧烈运动加重不适。物理因子治疗：还可以采用热敷等物理因子治疗来缓解颈项强直。用温热的毛巾敷在颈部，每次热敷15 - 20分钟，每天可进行2 - 3次，能促进颈部血液循环，放松肌肉，减轻颈项强直症状。不过如果皮肤有破损等情况则不宜热敷。