男士内裤上有血可能由多种原因引起，比如泌尿系统疾病、生殖系统疾病等。一般来说，常见的原因包括以下几方面。
泌尿系统问题导致
尿道炎：
尿道炎可能会出现内裤有血的情况，尿道炎分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要是由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。患者除了内裤有血外，还可能有尿道瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱炎：
膀胱炎也可能引发这种情况，急性膀胱炎常见致病菌为大肠埃希菌等，患者会有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿，导致内裤上有血，还可能伴有下腹部疼痛等表现。慢性膀胱炎症状相对迁延，也可能出现血尿情况。
肾结石：
肾结石患者也可能出现内裤有血的现象，当结石在肾脏内移动时，可能会损伤尿路黏膜，引起出血。患者通常还会有肾区疼痛，疼痛可能较为剧烈，呈阵发性，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
生殖系统问题导致
精囊炎：
精囊炎可导致内裤有血，精囊炎多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯杆菌等。患者除了精液带血（有时可能会污染内裤导致有血）外，还可能有会阴部胀痛、尿频、尿急等症状。
前列腺炎：
前列腺炎也可能出现这种情况，急性细菌性前列腺炎多由革兰阴性需氧菌或厌氧菌引起，患者会有发热、寒战，同时可能出现尿频、尿急、尿痛，以及会阴部疼痛，严重时也可能出现血尿导致内裤有血。慢性前列腺炎症状相对复杂，也可能有血尿表现。
阴茎损伤：
如果阴茎受到外力损伤，比如性生活中过于剧烈、外伤撞击等，也可能导致内裤有血。患者能明确有阴茎受伤的相关情况，受伤部位可能有疼痛、肿胀等表现。当发现男士内裤上有血时，应引起重视，及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、精液常规等，以明确具体病因，然后采取相应的治疗措施。