龟头上有小颗粒常见于以下几种情况：
一、珍珠疹：
1.这是以阴茎边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病。
2.珍珠样丘疹病因不明，可能与男性包皮过长有关，常见于个人生理卫生较差者。它属于正常生理性变异。
3.典型症状为龟头冠状沟处出现比较密集的珍珠样小丘疹，不会增大，不融合成片，无疼痛及瘙痒不适。一般不用特殊处理，持续一段时间后可自行消退，且无传染性，无需治疗。
二、包皮龟头炎：
1.多见于包皮过长且有不洁性交史。
2.阴茎包皮、龟头轻度潮红，龟头可有针头大小淡红色丘疹，可呈颗粒状，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑，如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等，局部可有烧灼感及瘙痒等。
3.治疗上需保持局部清洁，每日清洗龟头和包皮，根据病原体和药物敏感性试验选用针对性药物，可先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生素，如二代头孢、喹诺酮类药物等。
三、尖锐湿疣：
1.是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。
2.男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊等部位，损害初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。
3.治疗可选择外用药物，如鬼臼毒素、咪喹莫特等，也可选用冷冻治疗法等物理方法。
总结提示：龟头上出现小颗粒可能是珍珠疹、包皮龟头炎或尖锐湿疣等情况导致，具体需根据症状特点进行判断和区分，采取相应的治疗措施。